三期梅毒1/3的未经治疗的显性TP感染出现三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
①皮肤黏膜损害结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常出现在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;出现在上额部时,组织坏死,穿孔;出现于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
②近关节结节是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
③心血管梅毒主要入侵主动脉弓部位,可出现主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
④神经梅毒出现率约10%,可在感染早期或数年、十数年后出现。可无症状,也可出现梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为受累一侧大脑半球皮质下的病变,出现颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。
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